Doença diverticular do cólon
A
diverticulose do cólon é uma situação que afecta cerca de 50% da população ocidental pelos 60 anos e quase toda pelos 80 anos. Só uma pequena percentagem daqueles que têm divertículos do cólon é que apresentam sintomas, menos ainda os que algum dia irão necessitar de
cirurgia.
O que é a diverticulite?
Os divertículos são sacos ou bolsas que se desenvolvem através de fraquezas da parede cólica, habitualmente localizados na sigmóide ou no cólon esquerdo, nalguns casos atingindo todo o cólon. A diverticulose descreve a presença destes sacos. A diverticulite representa a inflamação ou complicações dos divertículos.
Quais os sintomas da diverticulite?
Os principais sintomas da doença diverticular são a dor abdominal (habitualmente localizada no quadrante inferior esquerdo), diarreia, cólicas, alteração dos hábitos intestinais e, ocasionalmente, hemorragia rectal severa. Estes sintomas socorrem numa pequena percentagem de doentes com esta patologia, sendo difícil de os distinguir dos encontrados na
Síndroma do Intestino Irritável.
A diverticulite – inflamação ou infecção de um divertículo – pode causar um ou mais dos sintomas seguintes: dor, arrepios, febre e alteração dos hábitos intestinais. Uma sintomatologia mais aparatosa pode ocorrer nos casos mais graves de diverticulite, que se podem complicar por perfuração do cólon e infecções intra-abdominais, com formação de abcessos ou fístulas para a bexiga ou vagina, podendo, consoante a gravidade, haver necessidade de cirurgia urgente.
O que provoca a doença diverticular?
Pensa-se que a ingestão, por muitos anos, de uma dieta pobre em fibras, possa provocar um aumento de pressão intra-cólica e resultar no desenvolvimento de divertículos.
Como tratar a doença diverticular?
Os sintomas ligeiros são habitualmente tratados com uma dieta adequada ou com medicamentos que ajudam a controlar as dores tipo «moínha» ou espasmos e as alterações dos hábitos intestinais. Aumentando o conteúdo em fibras na dieta (cereais, legumes. vegetais e verduras, etc) e, nalguns casos, restringindo certos alimentos, reduzir-se-á a pressão intra-cólica, atenuando-se a possibilidade da ocorrência de complicações.
A diverticulite requere uma abordagem mais agressiva. Os casos moderados podem eventualmente ser controlados sem hospitalização; a decisão será, contudo, do seu Médico. O tratamento consiste em antibióticos orais, restrições dietéticas e, provavelmente, produtos para amolecer as fezes. Os casos graves requerem hospitalização, com administração de antibióticos por via intra-venosa e restrições dietéticas obrigatórias.
Quando é necessária a cirurgia?
A intervenção cirúrgica está indicada nos episódios repetidos e nos casos complicados ou severos sem resposta à terapêutica médica. Poderá ter de ser efectuada de forma urgente (casos graves) ou de forma programada (casos menos graves).